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प्रसूति -चिकित्सा विज्ञानानुसार जन्मजात विकृतियों की घटनाओं को नियंत्रण में रखने में विफल रहा है
टेकचंद्र सनोडिया शास्त्री: सह-संपादक रिपोर्ट
प्राचीन भारतीय चिकित्सा प्रणाली आयुर्वेद ने इस पर पर्याप्त जोर दिया है और जोखिमों को कम करने के लिए विभिन्न उपाय बताए हैं। ये उपाय गर्भधारण से काफी पहले ही शुरू हो जाते हैं। आयुर्वेदिक सिद्धांतों के अनुसार, स्वस्थ संतान के लिए माता-पिता की उचित तैयारी एक आवश्यक शर्त है। गर्भधारण पूर्व देखभाल हस्तक्षेपों का एक समूह है जो मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बायोमेडिकल व्यवहार और सामाजिक जोखिमों की पहचान करता है। इसमें रोकथाम और प्रबंधन दोनों शामिल हैं, स्वास्थ्य संबंधी उन मुद्दों पर जोर दिया गया है जिनके लिए अधिकतम प्रभाव के लिए गर्भधारण से पहले, गर्भावस्था के बहुत पहले ही कार्रवाई की आवश्यकता होती है। स्वस्थ संतान के उद्देश्य को पूरा करने के लिए, आयुर्वेद विद्वानों ने मातृजा , पितृजा , आत्मजा , रसजा , सात्म्यजा और सत्त्वजा जैसे छह प्रजनन कारकों ( षड्गर्भकरभाव ) के महत्व को महसूस किया । स्वस्थ संतान के लिए इन प्रजनन कारकों का एकत्रीकरण आवश्यक है। व्यक्ति की शारीरिक, मानसिक, सामाजिक और आध्यात्मिक भलाई, गर्भावस्था के दौरान माँ का उचित पोषण और पौष्टिक आहार का अभ्यास, स्वस्थ संतान प्राप्त करने में प्रमुख भूमिका निभाते हैं, जिससे एक स्वस्थ परिवार, समाज की संरचना होती है। राष्ट्र। इनमें से किसी भी कारक के प्रति लापरवाही अस्वस्थ और दोषपूर्ण बच्चे के जन्म का कारण बन जाती है। इस प्रकार, वर्तमान साहित्यिक/वैचारिक अध्ययन मुख्य रूप से आधुनिक वैज्ञानिक ज्ञान के आधार पर इन टिप्पणियों की व्याख्या करने पर केंद्रित है।
कीवर्ड: आत्मज , मातृज , पितृज , प्रजनन कारक, रसज , सत्त्म्यज , सत्त्वज , षड्-गर्भकर्भव
परिचय
राष्ट्र का स्वास्थ्य उसके नागरिकों के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। पूरे इतिहास में, विकृत भ्रूणों के जन्म को अच्छी तरह से प्रलेखित किया गया है और शिशुओं और उनके माता-पिता के प्रति रवैया लोगों की सांस्कृतिक स्थिति के अनुसार भिन्न होता है और प्रशंसा से लेकर अस्वीकृति और शत्रुता तक होता है। उन्नत आधुनिक चिकित्सा विज्ञान ने निस्संदेह मनुष्य की जीवन अवधि बढ़ा दी है, लेकिन आने वाली नई स्वास्थ्य समस्याएं भी अपने समाधान की प्रतीक्षा कर रही हैं। नवजात शिशुओं में जन्मजात दोषों की बढ़ती दर से चिकित्सा जगत वास्तव में चिंतित है, जो स्वस्थ समाज के लक्ष्य के लिए एक चुनौती बन रहा है। ये जन्मजात दोष छोटे, बड़े, शारीरिक, शारीरिक और यहां तक कि प्रकृति में अव्यक्त रूप में भी देखे जाते हैं।
डेटा से पता चलता है कि सभी जन्मों में से 3 – 5% जन्मजात विकृतियों के कारण होते हैं, [ 1 ] 20 – 30% सभी शिशुओं की मृत्यु आनुवंशिक विकारों के कारण होती है, [ 2 ] और 30 – 50% नवजात शिशुओं की मृत्यु के बाद जन्मजात विकृतियों के कारण होती है। ;[ 3 ] 11.1% बाल चिकित्सा अस्पताल में प्रवेश आनुवंशिक विकारों वाले बच्चों के लिए होता है, 18.5% अन्य जन्मजात विकृतियों वाले बच्चों के लिए होता है,[ 4 ] 12% वयस्क अस्पताल में प्रवेश आनुवंशिक कारणों से होते हैं, और 50% मानसिक मंदता का आनुवंशिक आधार होता है .[ 5 ] सभी कैंसरों में से पंद्रह प्रतिशत में वंशानुगत संवेदनशीलता होती है।[ 6 ] वयस्क आबादी में होने वाली दस प्रतिशत पुरानी बीमारियों (हृदय, मधुमेह, गठिया) में एक महत्वपूर्ण आनुवंशिक घटक होता है।[ 7 ] रॉबर्ट ब्रेंट ने अनुमानित घटनाओं का अनुमान लगाया है । आनुवंशिक विकार अप्रभावी (0.1%), [ 8 ] एडी और एक्स-लिंक्ड (1%), अनियमित रूप से विरासत में मिला (9%), और क्रोमोसोमल विपथन (0.6% )
ये आंकड़े हमारी अंतरात्मा को जगाने, आत्मनिरीक्षण करने और यह पता लगाने के लिए पर्याप्त हैं कि चिकित्सा प्रौद्योगिकी के क्षेत्र में बहुत तेजी से विकास करने के बावजूद हम उच्च शिशु मृत्यु दर को कम करने में कैसे और कहां विफल रहे। एक या अधिक असामान्यताओं वाले बच्चे के माता-पिता के लिए यह निराशाजनक होता है। ऐसे विकारों से पीड़ित भाई-बहनों के जोखिम को कम करने के अलावा, माता-पिता को कोई तथ्यात्मक स्पष्टीकरण नहीं दिया जा सकता है। आधुनिक चिकित्सा प्रणाली की प्रचलित स्वास्थ्य दृष्टि और प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं ने दुनिया भर की आबादी को आयुर्वेद के समग्र स्वास्थ्य दृष्टिकोण की ओर आकर्षित किया है , जिसमें आशा की किरण है। इस महत्वपूर्ण पहलू की कल्पना और विकास भारत में हजारों साल पहले किया गया था। आयुर्वेद न केवल निवारक और संवर्धनात्मक स्वास्थ्य पर अधिक जोर देता है, बल्कि स्वस्थ संतान के क्षेत्र में भी मजबूत स्थिति रखता है।
स्वस्थ संतान के उद्देश्य को पूरा करने के लिए, आयुर्वेद विद्वानों ने छह प्रजनन कारकों ( षड्गर्भकरभाव ) जैसे मातृजा (मातृ), पितृजा (पैतृक), आत्मज (आत्मा), रसज (पौष्टिक), सत्मयज (स्वस्थता), और सत्वज के महत्व को महसूस किया। (साइक/मन)। स्वस्थ संतान के लिए इन प्रजनन कारकों का संयोजन आवश्यक है।[ 10 ] स्वस्थ माता, पिता (अच्छी आचार संहिता), एक संपूर्ण आहार का अभ्यास, और एक स्वस्थ दिमाग (माता-पिता की मनोवैज्ञानिक स्थिति) संतान प्राप्ति में प्रमुख भूमिका निभाते हैं। स्वस्थ संतान, इस प्रकार एक स्वस्थ परिवार, समाज और राष्ट्र की संरचना होती है।
प्रत्येक प्रजनन कारक को उसके अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान आने वाले बच्चे में विकसित होने के लिए एक निश्चित ऑर्गोजेनेसिस/कार्यात्मक/मनोवैज्ञानिक घटना सौंपी जाती है।[ 11 ] इनमें से किसी भी प्रजनन कारक की ओर से देरी से शारीरिक, कार्यात्मक या मनोवैज्ञानिक दोष हो सकते हैं। , जिसका योगदान संबंधित कारक द्वारा किया जा सकता है।
जन्मजात और वंशानुगत दोषों की गंभीरता की इस पृष्ठभूमि के साथ-साथ, आयुर्वेद के प्राचीन विद्वानों से जन्म दोषों की जानकारी ; एक अध्ययन की योजना इस प्रकार बनाई गई थी:
जाओ:
लक्ष्य और उद्देश्य
षड गर्भाकार भावों का जन्मजात एवं वंशानुगत विकारों से संबंध का अध्ययन करना एवं देखना।
ऐसे जन्म दोषों की जाँच के लिए एक प्रोटोकॉल का सुझाव देना
सामग्री
आरजी गवर्नमेंट पीजी आयुर्वेदिक की लाइब्रेरी से आयुर्वेद के शास्त्रीय साहित्य के साथ-साथ स्त्री रोग / प्रसूति विज्ञान और आनुवंशिकी विषयों पर आधुनिक चिकित्सा विज्ञान। इस अध्ययन के लिए कॉलेज, पपरोला और राष्ट्रीय आयुर्वेद संस्थान, जयपुर, भारत का पता लगाया गया। आरजीजीपीजी आयु की इंटरनेट सेवाएं। कॉलेज पपरोला पुस्तकालय आईटी केंद्र का भी उपयोग किया गया। प्राप्त आँकड़ों का आलोचनात्मक विश्लेषण कर प्रस्तुत किया गया।
तरीकों
यह विशुद्ध रूप से एक साहित्यिक अध्ययन था जिसमें खोजे गए साहित्य का विश्लेषण और व्याख्या की गई थी।
शरीर (भ्रूणजनन) की आयुर्वेदिक अवधारणाओं के अनुसार, प्रत्येक प्रजनन कारक शारीरिक और मानसिक वृद्धि और कुछ संरचनाओं के विकास के साथ-साथ शरीर के कार्यों में योगदान देता है, जिन्हें सारणीबद्ध किया गया है।तालिका नंबर एक. इन सभी प्रजनन कारकों की उनकी निर्दिष्ट संरचनाओं और कार्यों के बदले में पूर्णता एक स्वस्थ संतान की ओर ले जाती है [तालिका नंबर एक].
तालिका नंबर एक
छह प्रजनन कारकों से विकसित विशेषताएं[
उपर्युक्त मातृजा, पितृजा , और आत्मज भावों को बदला नहीं जा सकता क्योंकि वे क्रमशः माता-पिता और पूर्वजन्म संस्कार ( आचार संहिता के परिणामस्वरूप ) से आते हैं, लेकिन अन्य तीन भाव-कारक , अर्थात् , सत्मयजा , रसज और सत्त्वज भाव का सही ढंग से अभ्यास मां के अंतर्गर्भाशयी वातावरण और मनोदैहिक स्वास्थ्य को संशोधित कर सकता है, जिससे भ्रूण पर स्वस्थ प्रभाव पड़ता है। अब यह ज्ञात तथ्य है कि पर्यावरणीय कारक जीनोम को प्रभावित कर सकते हैं।
आधुनिक चिकित्सा विज्ञान के अनुसार अंतर्गर्भाशयी विकास के तीन चरण होते हैं। युग्मनज, भ्रूण और भ्रूण। भ्रूण की आनुवंशिक संरचना, मां की पोषण स्थिति, गर्भनाल की स्थिति, गर्भाशय की क्षमता, संक्रमण के संपर्क में आना, और विषाक्त कारक (जैसे, रूबेला, शराब, नशीले पदार्थ) भ्रूण के गर्भाशय के विकास को प्रभावित करते हैं।
पहला, यानी युग्मनज चरण – अवधि- I (निषेचन के बाद 1 – 2 सप्ताह) में कोशिका विभाजन और गर्भाशय में इस कोशिका द्रव्यमान का आरोपण होता है। दूसरे के दौरान, यानी, भ्रूण चरण या अवधि II (सप्ताह 3 – 8) अधिकांश अंग प्रणालियां विकसित होती हैं और तीसरे में, यानी, भ्रूण चरण / अवधि III (सप्ताह 9 – 38) में आगे की वृद्धि और विस्तार होता है। अंग तंत्र होता है. यह ध्यान रखना उचित है कि अवधि के दौरान मैं टेराटोजेन अवधारणा के नुकसान का कारण बन सकता हूं। अवधि II प्रमुख जन्मजात विकृतियों के विकसित होने के लिए सबसे संवेदनशील है और अवधि III में विभिन्न कारकों के परिणामस्वरूप मामूली या बहुत गंभीर दोष नहीं हो सकते हैं। इसलिए, मूलतः जन्म दोष तीन मुख्य कारणों से होते हैं, अर्थात्, ऊतकों का असामान्य गठन, सामान्य ऊतकों पर असामान्य बल या सामान्य ऊतकों का विनाश। इनमें से कुछ दोषों का कैस्केड प्रभाव हो सकता है और परिणामस्वरूप संबंधित विसंगतियों या एकाधिक विसंगतियों (सिंड्रोम) का एक समूह बन सकता है।
जन्मजात विकार कोई भी चिकित्सीय स्थिति है जो जन्म के समय मौजूद होती है। जन्मजात विकार को जन्म से पहले (प्रसवपूर्व), जन्म के समय या कई वर्षों बाद पहचाना जा सकता है। जन्मजात विकार आनुवंशिक असामान्यताओं, अंतर्गर्भाशयी वातावरण या अज्ञात कारकों का परिणाम हो सकते हैं। वंशानुगत असामान्यताएं आनुवंशिक रूप से निर्धारित और वंशानुगत होती हैं। इसलिए, ये दोनों शब्द पर्यायवाची नहीं हैं। जन्मजात असामान्यता वंशानुगत हो सकती है, जबकि वंशानुगत असामान्यताएं जरूरी नहीं कि जन्मजात हों।
जन्मजात विकृति एक हानिकारक शारीरिक विसंगति है, एक संरचनात्मक दोष जिसे एक समस्या माना जाता है। शरीर के एक से अधिक अंगों को प्रभावित करने वाली विकृतियों या समस्याओं के पहचानने योग्य संयोजन को विकृति सिंड्रोम कहा जाता है।
आनुवंशिक रोग या विकार सभी जन्मजात होते हैं, हालाँकि उन्हें जीवन में बाद तक व्यक्त या पहचाना नहीं जा सकता है। आनुवंशिक रोगों को एकल-जीन दोष, बहु-जीन विकार या गुणसूत्र दोष में विभाजित किया जा सकता है। एकल-जीन दोष एक ऑटोसोमल जीन (एक अप्रभावी विकार) की दोनों प्रतियों की असामान्यताओं से या दो प्रतियों में से केवल एक (एक प्रमुख विकार) से उत्पन्न हो सकता है। कुछ स्थितियाँ एक गुणसूत्र पर सन्निहित कुछ जीनों के विलोपन या असामान्यताओं के परिणामस्वरूप होती हैं। क्रोमोसोमल विकारों में सैकड़ों जीन वाले बड़े हिस्से/कुल क्रोमोसोम का नुकसान या दोहराव शामिल होता है। बड़ी गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं हमेशा शरीर के कई अलग-अलग हिस्सों और अंग प्रणालियों को प्रभावित करती हैं।
उत्परिवर्तन किसी जीन के डीएनए अनुक्रम में एक स्थायी परिवर्तन है। कभी-कभी डीएनए में उत्परिवर्तन कोशिका के व्यवहार के तरीके में बदलाव का कारण बन सकता है। उत्परिवर्तन विरासत में मिल सकते हैं; इसका मतलब यह है कि यदि माता-पिता के डीएनए में उत्परिवर्तन होता है, तो उत्परिवर्तन उसके बच्चों में चला जाता है। इस प्रकार के उत्परिवर्तन को रोगाणु उत्परिवर्तन कहा जाता है। उत्परिवर्तन प्राप्त किया जा सकता है; यह तब हो सकता है जब पर्यावरण एजेंट डीएनए को नुकसान पहुंचाते हैं या जब गलतियां तब होती हैं जब कोई कोशिका कोशिका विभाजन से पहले अपने डीएनए की प्रतिलिपि बनाती है। उत्परिवर्तन शरीर की प्रत्येक कोशिका में हो सकता है; जब वे दैहिक कोशिकाओं में होते हैं तो कैंसर विकसित होने का खतरा होता है, जब वे जर्मलाइन में होते हैं तो संतान को संरचनात्मक या कार्यात्मक विकलांगता विरासत में मिलने का खतरा होता है। कई उत्परिवर्तन सौम्य या मौन होते हैं; अन्य लोग आनुवांशिक बीमारी (बहुरूपता) की गंभीरता में भिन्नता की व्याख्या करते हैं, और कुछ ऐसे भी हैं जो गंभीर परिणाम उत्पन्न करते हैं। इस घटना में निम्नलिखित तीन चर मौजूद हैं:
आनुवंशिक कोड (एक मूक उत्परिवर्तन) की अतिरेक के कारण निर्दिष्ट अमीनो एसिड में कोई परिवर्तन नहीं हो सकता है।
एक अलग अमीनो एसिड निर्दिष्ट किया जा सकता है (एक गलत उत्परिवर्तन)।
एक स्टॉप कॉर्डन निर्दिष्ट किया जा सकता है, जो पॉलीपेप्टाइड परिवर्तन को समय से पहले समाप्त कर देता है (एक बकवास उत्परिवर्तन)।
नवीन रोगाणु उत्परिवर्तन दैहिक और वंशानुगत उत्परिवर्तन का एक संयोजन है। नवीन रोगाणु उत्परिवर्तन माता-पिता की रोगाणु कोशिका में उत्पन्न होता है – या तो पिता के शुक्राणु कोशिका या माँ के अंडाणु कोशिका में। शुक्राणु और अंडे के मिलन से गर्भित बच्चे में नवीन रोगाणु उत्परिवर्तन होता है।
इन उत्परिवर्तनों के अलावा, एपिजेनेटिक्स जन्मजात और आनुवंशिक असामान्यताओं के लिए भी जिम्मेदार है। एपिजेनेटिक्स अंतर्निहित डीएनए अनुक्रम में परिवर्तन के अलावा अन्य तंत्रों के कारण फेनोटाइप (उपस्थिति) या जीन अभिव्यक्ति में परिवर्तन को संदर्भित करता है, इसलिए, नाम एपि- (ग्रीक: ओवर) ; ऊपर) आनुवंशिकी। ये परिवर्तन कोशिका विभाजन के माध्यम से कोशिका के शेष जीवन तक बने रह सकते हैं और कई पीढ़ियों तक भी बने रह सकते हैं। हालाँकि, जीव के अंतर्निहित डीएनए अनुक्रम में कोई परिवर्तन नहीं हुआ है; इसके बजाय, गैर-आनुवंशिक कारक जीव के जीन को अलग तरह से व्यवहार करने (या ‘खुद को अभिव्यक्त’ करने) का कारण बनते हैं।
एपिजेनेटिक तंत्र कई कारकों और प्रक्रियाओं से प्रभावित होते हैं जिनमें गर्भाशय और बचपन में विकास , पर्यावरणीय रसायन, दवाएं और फार्मास्यूटिकल्स, उम्र बढ़ना और आहार शामिल हैं। डीएनए मिथाइलेशन तब होता है जब मिथाइल समूह, कुछ आहार स्रोतों में पाया जाने वाला एक एपिजेनेटिक कारक, डीएनए को टैग कर सकता है और जीन को सक्रिय या दबा सकता है
वंशानुगत और आनुवंशिकी और संभवतः एपिजेनेटिक)। जन्मजात, वंशानुगत और आनुवंशिक विसंगतियों (उत्परिवर्तन और एपिजेनेटिक्स द्वारा) के प्रेरक कारकों के रूप में छह प्रजनन कारकों की महत्वपूर्ण भूमिका होती है – गर्भधारण से पहले, गर्भधारण के समय और गर्भधारण के बाद, यानी गर्भावस्था के दौरान। जन्मजात विसंगतियों की अवधारणाएं और विवरण इसका वर्णन आयुर्वेद के लगभग सभी विद्वानों ने किया है । इस मत के साथ कि जन्मजात विसंगतियाँ माँ के आहार और जीवनशैली, भ्रूण के पिछले जीवन के कर्मों, वायु की खराबी , बीज (अंडाणु और शुक्राणु) और बीजभाग (गुणसूत्र), और माता-पिता में बीजभगव्यव (जीन) के कारण हो सकती हैं। वर्तमान ज्ञान के आलोक में एक विस्तृत दृष्टिकोण पर यहां चर्चा की गई है।
बहस
मातृजा भाव : माता-पिता का कुल या गोत्र , गर्भधारण के समय मातृ आयु, महिला के प्रजनन अंगों का स्वास्थ्य, गर्भधारण का समय, मां का बीज , गर्भावस्था के दौरान मातृ आहार, गर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा ली जाने वाली दवाएं-औषधियां, और गर्भावस्था के दौरान माँ में कोई भी बीमारी, भ्रूण के स्वास्थ्य और सामान्य स्थिति को प्रभावित कर सकती है। गंभीर प्रणालीगत परिणामों वाले लगभग किसी भी मातृ संक्रमण के परिणामस्वरूप गर्भपात हो सकता है। कुछ मातृ रोगों का सीधा संबंध भ्रूण में जन्मजात असामान्यताओं से होता है, उदाहरण के लिए, यदि भ्रूण के अंगजनन के दौरान मां रूबेला से प्रभावित होती है तो नवजात शिशु में जन्मजात असामान्यता हो सकती है, यानी सीआरएस ट्रायड-पीडीए, अंधापन या सेंसोरिनुरल बहरापन .
अतुल्यगोत्रीय अध्याय में स्पष्ट रूप से उल्लेख किया गया है कि दो समान ‘ गोत्रों ‘ में विवाह से बचना चाहिए, [ 15 ] अन्यथा इससे बच्चों में जन्मजात विकृति पैदा होती है। आज आनुवंशिकी के क्षेत्र में इस तथ्य की पहचान की जाती है और उसे उचित महत्व दिया जाता है, ताकि आनुवंशिक विकारों से बचा जा सके। ऐसा देखा गया है कि करीबी रिश्तेदारों के बीच विवाह के कारण बच्चों में कुछ बीमारियाँ सबसे अधिक देखी जाती हैं। इसका कारण यह है कि जिन परिवारों में अप्रभावी रोग फैल रहा है, उनमें अधिकांश सामान्य व्यक्ति सामान्य समयुग्मजी के बजाय विषमयुग्मजी होने की संभावना रखते हैं। इसलिए, यदि उनमें से कोई एक करीबी रिश्तेदार से शादी करता है तो उसके किसी अन्य हेटेरोज़ायगोट से शादी करने की संभावना होती है, और बच्चों में विकार प्रकट होना संभव हो जाता है। इसलिए यह वांछनीय है कि करीबी रिश्तेदारों के बीच विवाह से बचा जाए।
पारंपरिक सजातीय विवाहों की उच्च दर (कुछ जनजातियों, नस्लों और धर्मों में) ऑटोसोमल रिसेसिव विकारों की आवृत्ति को बढ़ाती है। संयुक्त अरब अमीरात के अल-ऐन में, 16419 जन्मों में से 80% एकल जीन विकारों और 22% जन्मजात विकृतियों के लिए ऑटोसोमल रिसेसिव विकारों को जिम्मेदार बताया गया है। [16] कम उम्र या बहुत देर से गर्भधारण से बच्चा अस्वस्थ या दोषपूर्ण हो सकता है। जन्म. इसमें साफ तौर पर बताया गया है कि बहुत कम उम्र या अधिक उम्र की महिलाओं को गर्भवती नहीं करना चाहिए। यदि 16 वर्ष से कम उम्र की महिला को 25 वर्ष से कम उम्र के पुरुष द्वारा गर्भवती किया जाता है, तो या तो वह गर्भधारण नहीं करेगी, या यदि वह गर्भधारण करती भी है, तो उसके भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो जाएगी; यदि बच्चा पैदा होता है तो वह लंबे समय तक जीवित नहीं रहेगा या उसके अंग कमजोर होंगे, स्वास्थ्य खराब होगा, शरीर के अंग विकृत होंगे, इत्यादि।[ 17 ] युवा महिलाएं डाउन सिंड्रोम वाले अधिकांश (80%) बच्चों को जन्म देती हैं।[ 18 ]
उन्नत मातृ आयु, 35 वर्ष से अधिक, ट्राइसॉमी 21, 13, और 18 जैसी असामान्य गुणसूत्र संख्या की उपस्थिति से जुड़ी है। 45, एक्स उन्नत मातृ आयु से संबंधित नहीं है। [ 19 ]
डाउन सिंड्रोम के अधिकांश मामलों में मां में अर्धसूत्रीविभाजन I में गैर-विच्छेदन शामिल होता है। यह भ्रूण में ओव्यूलेशन तक अंडाणु विकास के बीच अर्धसूत्रीविभाजन की लंबी अवस्था से संबंधित हो सकता है, जो 40 साल बाद तक हो सकता है।
मातृ उम्र से संबंधित भ्रूण जोखिम कुछ मातृ जटिलताओं के लिए आवश्यक आईट्रोजेनिक प्री-टर्म डिलीवरी से उत्पन्न होते हैं जिनमें उच्च रक्तचाप और मधुमेह शामिल हैं, सहज प्री-टर्म डिलीवरी से और एन्यूप्लोइडी की बढ़ती घटनाओं से। [ 19 , 20 ]
हॉलियर और सहकर्मियों ने, 2000 में, पार्कलैंड अस्पताल में लगभग 103,000 गर्भधारण में जन्मजात विकृतियों वाले 3885 शिशुओं का अध्ययन किया, मातृ उम्र के साथ सभी गैर-क्रोमोसोमल असामान्यताओं का जोखिम काफी बढ़ गया। 35 के बाद क्लब फुट और 40 के बाद हृदय रोग काफी बढ़ गया था।[ 20 ]
माइटोकॉन्ड्रियल जीनोम में उत्परिवर्तन के कारण होने वाली बीमारियाँ केवल माँ से विरासत में मिलती हैं, क्योंकि केवल डिंब में ही माइटोकॉन्ड्रियल आनुवंशिक सामग्री होती है। डिंब को निषेचित करते समय शुक्राणु इससे रहित हो जाते हैं। इसलिए, ये बीमारियाँ माँ से होती हैं जो उत्परिवर्तन को अपने सभी बच्चों में प्रसारित करती हैं, जबकि एक पुरुष इसे अपने किसी भी बच्चे में प्रसारित नहीं कर सकता है।
बीज (अंडाणु और शुक्राणु), आत्मकर्म (पूर्व जन्म के कर्म), अशय (गर्भाशय), काल (समय कारक या ऋतुकाल की असामान्यता ), और आहारशास्त्र की असामान्यताओं के साथ-साथ माँ के जीवन की पद्धति के कारण, ख़राब हो जाता है । दोष भ्रूण में असामान्यताएं पैदा करते हैं, जिससे उसका रूप, रंग और इंद्रियां प्रभावित होती हैं । [ 21 ] ये कारक डिंब में उत्परिवर्तन और एपिजेनेटिक परिवर्तनों के लिए वातावरण बनाते हैं, जिससे भ्रूण में असामान्यताएं पैदा होती हैं।
पितृजा भाव : आयुर्वेदिक विद्वानों ने, सदियों पहले, उपकरणों की सहायता के बिना, गर्भाधान में नर और मादा बीज ( क्रमशः शुक्र /शुक्राणु और शोणित/अंडाणु) के महत्व को विस्तार से बताया था। आचार्य कश्यप ने पाठ के शारीरस्थान खंड में, निषेचन के लिए नर बीज (शुक्राणु) के मादा बीज ( अंडाणु ) में प्रवेश का स्पष्ट रूप से उल्लेख किया है। निषेचन में, और 1836 में ऑस्कर हर्टविंग ने डिंब में शुक्राणु के प्रवेश को दिखाया।
यदि किसी पुरुष से आने वाला बीज ( शुक्राणु ) पीड़ित है, तो संतान में जन्मजात या आनुवंशिक विसंगतियाँ हो सकती हैं। माना जाता है कि शुक्र और वायु की असामान्यताएं , साथ ही शुक्र में स्थित दूषित वायु भी जन्मजात विसंगतियां पैदा करती है।[ 23 ] आचार्य भावमिश्रा ने जन्मजात अंधेपन आदि के कारण के रूप में शुक्र की असामान्यता का भी उल्लेख किया है ।[ 24 ]
यदि पिता में असामान्य एक्स-लिंक्ड जीन (और इस प्रकार विकार) है और मां में दो सामान्य जीन हैं, तो उनकी सभी बेटियों को एक असामान्य जीन और एक सामान्य जीन प्राप्त होता है, जिससे वे वाहक बन जाती हैं। उनके किसी भी बेटे को असामान्य जीन प्राप्त नहीं होता क्योंकि उन्हें पिता का Y गुणसूत्र प्राप्त होता है।
उन्नत पैतृक आयु नए प्रमुख उत्परिवर्तनों से जुड़ी होने के लिए अच्छी तरह से प्रलेखित है। धारणा यह है कि बढ़ी हुई उत्परिवर्तन दर कई कोशिका विभाजनों से नए उत्परिवर्तन के संचय के कारण है। कोशिका जितना अधिक विभाजित होगी, त्रुटि (उत्परिवर्तन) घटित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। 50 से अधिक उम्र के पिताओं में उत्परिवर्तन दर 20 वर्ष से कम उम्र के पिताओं में उत्परिवर्तन दर से पांच गुना अधिक है। चार सबसे आम नए ऑटोसोमल प्रमुख उत्परिवर्तन हैं, अचोन्ड्रोप्लासिया, एपर सिंड्रोम (एक्रोसेफालोसिंडैक्ट्यली), मायोसिटिस ऑसिफिकन्स और मार्फन सिंड्रोम। उन्नत पैतृक आयु लघुगणकीय रूप से एक नए उत्परिवर्तन के जोखिम को बढ़ाती है, जिससे ऑटोसोमल प्रमुख रोग होते हैं। [ 25 ]
यह संभव है कि पैतृक दवाओं के संपर्क से भ्रूण के प्रतिकूल परिणाम का खतरा बढ़ सकता है। [ 26 ] कई तंत्र प्रतिपादित किए गए हैं। मनुष्यों में, पारा, सीसा, सॉल्वैंट्स, कीटनाशकों, संवेदनाहारी गैसों या हाइड्रोकार्बन के लिए पैतृक पर्यावरणीय जोखिम प्रारंभिक गर्भावस्था के नुकसान से जुड़ा हुआ है, हालांकि डेटा अलग-अलग गुणवत्ता का है। [ 27 ]
पिता के व्यावसायिक खतरों के संपर्क में आने से कपड़ा उद्योग की कला में कार्यरत पुरुषों की संतानों पर भी प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। बताया गया है कि उनमें मृत जन्म, समय से पहले प्रसव और विकास प्रतिबंध का खतरा बढ़ गया है। जिन अन्य लोगों में जन्मजात भ्रूण संबंधी विसंगतियों का खतरा बढ़ सकता है, उनमें चौकीदार, लकड़ी का काम करने वाले, फायरमैन, प्रिंटर और चित्रकार शामिल हैं। [ 28 ] एक अध्ययन में, 1999 में, ट्रैस्लर और डोक्सेन ने पाया कि दवाओं या पर्यावरणीय एजेंटों के संपर्क में आने वाले पुरुष रोगाणु कोशिका जीनोमिक इंप्रिंटिंग को बदल सकते हैं। या जीन अभिव्यक्ति में अन्य परिवर्तन का कारण बनता है। [ 29 ]
आत्मजा भाव : आत्मा अपने अच्छे या बुरे कर्मों के आधार पर जन्म और मृत्यु की एक श्रृंखला से गुजरती है। पिछले जीवन के कर्मों का प्रभाव आत्मा अपने अगले जीवन में ले जाती है,[ 30 ] जो अच्छे या बुरे कर्मों का परिणाम होता है। उसे अपने दिए गए जीवन में उचित आचार संहिता का पालन करके इन कष्टों से छुटकारा पाना होगा, अन्यथा वह जन्म और मृत्यु के चक्र में चला जाएगा। यह जीवन और मृत्यु चक्र शुक्र के मिलन के समय तुरंत प्राप्त हो जाता है – वीर्य में मौजूद शुक्राणु के मुकाबले पुरुष प्रजनन तत्व और अर्टव – महिला प्रजनन तत्व, अंडाशय द्वारा निर्मित डिंब के मुकाबले। . लिंगशरीर इन कर्मों का वाहक है।
एक ही प्रारंभिक रोगात्मक लक्षण अलग-अलग लोगों में अलग-अलग रोग क्यों उत्पन्न करते हैं; कुछ में वे शीघ्रता से क्यों प्रकट हो जाते हैं, जबकि अन्य में रोग प्रकट होने से पहले एक लंबी गुप्त अवधि की आवश्यकता होती है। ऐसे अस्पष्टीकृत या अज्ञात कारक आत्मज भाव के कारण होते हैं ।
पिछले जन्म के दौरान किए गए कार्यों के प्रभाव को दैव कहा जाता है । वर्तमान जीवन में किए गए कार्यों के प्रभाव को पुरुषकार कहा जाता है । यदि दैव अधर्मी है तो कष्ट वर्तमान जीवन में साझा किये जाते हैं; यदि फिर भी, वे धर्मात्मा हैं तो व्यक्ति सुखी और स्वस्थ जीवन का आनंद लेता है।[ 31 ] इसके विपरीत पापपूर्ण या अधर्मी पुरुषार्थ वर्तमान और भविष्य के जीवन के कष्टों के कारण होता है। भारतीय पौराणिक कथाएँ आगे बताती हैं और मानती हैं कि धार्मिक पुरुषार्थ अधर्मी दैव के लिए एक उपाय के रूप में भी कार्य करता है ।
यह संभवतः संभाव्यता का नियम है, उदाहरण के लिए, यदि परिवार में एक ऑटोसोमल प्रमुख लक्षण चल रहा है और केवल एक साथी प्रभावित है, तो 50% संतानों के प्रभावित होने की उम्मीद है। शेष 50% अप्रभावित बच सकता है।
भले ही इसे एक पौराणिक अवधारणा माना गया हो, यह एक खुशहाल और स्वस्थ वर्तमान और भविष्य के जीवन के लिए धर्म मार्ग की ओर एक मार्गदर्शक मार्ग है।
सत्मयज भाव : सत्मय (आदत, अनुकूलन) ऐसी चीजों का उपयोग है जो शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, भले ही वे किसी के अपने संविधान, आवास, समय, जाति (परिवार), मौसम के (गुणों) से विपरीत / भिन्न हों। , बीमारी, व्यायाम (शारीरिक गतिविधियाँ), पानी (भोजन और पेय), दिन की नींद, स्वाद (विभिन्न स्वाद के पदार्थ), और इसी तरह।[ 32 ]
कालासात्म्य : आयुर्वेद का मानना है कि संतान के लिए माता-पिता के मिलन के दौरान, वे आत्मा को शरीर प्राप्त करने का अवसर प्रदान करते हैं; इसलिए वैदिक अध्ययन गर्भाधान के समय को प्रमुख मानते हैं। इसीलिए स्वस्थ शिशु प्राप्त करने के लिए गर्भाधान संस्कार के उचित समय पर ध्यान दिया जाता है। गर्भधारण का अनुचित समय, ऋतु, आयु; ये सभी आवधिक कारक संभवतः उत्परिवर्ती या एपिजेनेटिक प्रभाव पैदा करके भ्रूण के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं।
देशसात्म्य : बहरीन में 2.1% नवजात शिशुओं में, [ 33 ] दक्षिणी इराक में 1.7% महिलाओं में, [ 34 ] और सऊदी अरब में 1.37% नवजात शिशुओं में सिकल-सेल रोग होने की सूचना मिली है। [ 35 ] देश के अंदर सऊदी अरब में मतभेद स्पष्ट हैं जहां वाहक आवृत्तियों की सीमा 2 से 27% के बीच है, जो पूर्वी क्षेत्र में सबसे अधिक और मध्य क्षेत्र में सबसे कम है। [ 36 ]
थैलेसीमिया का हल्का रूप अरब प्रायद्वीप में आम है। ओमान की एक रिपोर्ट से पता चलता है कि 45% आबादी प्रभावित है। [ 37 ] बहरीन से रिपोर्ट किया गया आंकड़ा 24% है, [ 38 ] जबकि सऊदी अरब में, यह 2 से 50% तक है, जो पूर्वी क्षेत्र में सबसे अधिक है। [ 39 ] थैलेसीमिया का अस्तित्व आम तौर पर उच्च लेकिन परिवर्तनीय आवृत्तियों में होता है।
मातृ, पितृ और अन्य कारकों के साथ सात्म्यज भाव को समान महत्व दिए जाने के यही कारण हैं । आधुनिक आनुवंशिकीविद् भी मानते हैं कि फेनोटाइप के लिए मातृ और पितृ गुणसूत्र जिम्मेदार नहीं हैं, बल्कि एपिजेनेटिक कारक भी शामिल हैं।
एक गर्भवती माँ शायद यह सवाल कर सकती है कि वह जो खाती है उसका उसके अजन्मे बच्चे पर क्या प्रभाव पड़ेगा। हालाँकि, इस बात के सबूत बढ़ रहे हैं कि न केवल उसके बच्चे, बल्कि उसके पोते-पोतियाँ और आने वाली पीढ़ियाँ भी उसके पोषण से प्रभावित होंगी। वह जो खाती है वह न केवल उसके वंशजों के विकास को प्रभावित कर सकता है, बल्कि संभावित रूप से उनके पूरे वयस्क जीवन को प्रभावित कर सकता है।
एक विकासशील बच्चे का प्रारंभिक वातावरण एपिजेनेटिक तरीकों से उसके जीनोम से बात कर सकता है। पर्यावरणीय संकेत हमारे जीनोम पर एपिजेनेटिक टैग में परिवर्तन को ट्रिगर करते हैं, जो जीन को व्यक्त करने के तरीके को आकार देते हैं। जीनोम पर ये टैग एक कोशिका से दूसरी कोशिका में ले जाए जा सकते हैं क्योंकि हम क्षतिग्रस्त शरीर के ऊतकों को प्रतिस्थापित करते हैं। जब अंडे या शुक्राणु कोशिकाओं के अंदर ऐसे परिवर्तन होते हैं, तो वे अगली पीढ़ी तक पहुंच सकते हैं। इसलिए, हमें न केवल हमारे जीन विरासत में मिलते हैं, बल्कि संभावित रूप से उनकी अभिव्यक्ति के तरीके भी विरासत में मिलते हैं।
कर्मज/सहजा : भारत के जनजातीय समूहों की अपनी विशिष्ट आनुवंशिक संरचना होती है। वे एक अद्वितीय जीन पूल के रूप में काम करते हैं, जो हजारों वर्षों में प्राकृतिक सेटिंग में विकसित हुआ है। इसलिए, उनमें विशेष स्वास्थ्य समस्याएं और आनुवांशिक असामान्यताएं जैसे सिकल सेल एनीमिया, थैलेसीमिया, जी-6 पीडी, लाल कोशिका एंजाइम की कमी आदि होती हैं। आदिवासियों के बीच अंतर्विवाह और सगोत्र विवाह की प्रथा आदिवासियों के बीच आनुवंशिक विकारों के उच्च प्रसार के लिए प्रभावित करने वाले कारकों में से एक होने की संभावना है।
यह गणना की जा सकती है कि सत्मयज (स्वस्थ) प्रजनन कारक गर्भधारण, सामान्य विरासत और भ्रूण के विकास और वृद्धि के लिए जिम्मेदार है, जिससे आने वाली पीढ़ियों के लिए स्वस्थ, खुश, सक्रिय और उत्पादक नागरिक का जन्म होता है।
रसज भाव : रस वह पदार्थ है जो निरंतर प्रवाहित होता है और जीभ से चखा जाता है, शरीर को पोषण देता है और मन को आनंद देता है। इस संदर्भ में, रस का तात्पर्य संतुलित आहार रस ( आहार ) से है। गर्भवती महिला द्वारा लिया गया संतुलित आहार रस भ्रूण में आवश्यक मात्रा में सप्त धातुओं के निर्माण में मदद करता है । प्राचीन विद्वानों ने एक गर्भवती महिला के लिए विशिष्ट माह-वार आहार संबंधी नियमों का वर्णन किया है, ताकि अंतर्गर्भाशयी जीवन की विशेष समय अवधि में मां के साथ-साथ बढ़ते भ्रूण की आवश्यकताओं की भरपाई की जा सके। [ 40 ]
बढ़ते भ्रूण पर किसी भी अप्रिय प्रभाव से बचने के लिए, आयुर्वेदविदों द्वारा गर्भवती महिलाओं के आहार पर बहुत अधिक जोर दिया गया है। [ 41 ]
यदि दंपत्ति ऋतुकाल के दौरान रुक्ष (सूखा) आदि वात को खराब करने वाले आहार का सेवन करते हैं और प्राकृतिक आग्रहों को दबाते हैं, तो बढ़ी हुई वायु रक्त और भ्रूण की अन्य धातुओं को खराब कर देती है और कर्कश या नाक की आवाज, बहरापन और वात के अन्य विकार पैदा करती है। .[ 42 ] इसके अलावा, वात गंजापन, समय से पहले बालों का सफेद होना, चेहरे पर बालों का न होना, त्वचा, नाखून और बालों का सांवला रंग और वात की अन्य असामान्यताएं पैदा करता है ।[ 43 ]
जब एक गर्भवती महिला लगातार कफ को बढ़ाने वाले आहार का सेवन करती है , तो इससे कुष्ठ (कुष्ठ), किलसा (एक प्रकार का त्वचा विकार), और दांतों की जन्मजात उपस्थिति पैदा होती है। [ 44 ] स्वित्र (ल्यूकोडर्मा) और पांडु (एनीमिया) उत्पन्न होते हैं। कफ को ख़राब करने में सक्षम आहार का सेवन ।[ 45 ]
तीनों दोषों को ख़राब करने में सक्षम आहार के सेवन के कारण बढ़े हुए त्रिदोष तीनों दोषों के अंतर्गत वर्णित असामान्यताएँ उत्पन्न करते हैं । [ 46 ]
माँ को सलाह दी गई है कि वह उस क्षेत्र के लोगों के आहार-विहार का पालन करें जिस प्रकार का वह बच्चा पैदा करना चाहती है।[ 47 ]
गर्भवती महिला जो भी आहार और नियम अपनाएगी, बच्चे में वही गुण विकसित होंगे [तालिका
तालिका 2
भ्रूण पर विभिन्न आहार-विहार और जीवन शैली का प्रभाव[
इन्हें इस प्रकार समझाया जा सकता है – गर्भवती महिलाओं द्वारा शराब के सेवन से बच्चे की याददाश्त कम हो जाएगी ( अल्पस्मृति ) और एकाग्रता में कमी ( अनवस्थितचित्त )। [ 49 ] शराब के दैनिक उपयोग से भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम होता है। आजकल यह दावा किया जाता है कि रोजाना मछली का सेवन करने से बच्चों को नुकसान पहुंचता है। लंबे समय तक जीवित रहने वाली कुछ बड़ी मछलियों में मिथाइल मरकरी का उच्च स्तर होता है जो अजन्मे बच्चे के विकासशील तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है। चल रही चिंताओं के कारण कि मछली के माध्यम से उच्च पारा का सेवन विकासशील भ्रूण में प्रतिकूल न्यूरोलॉजिकल प्रभाव पैदा कर सकता है, अमेरिका, एफडीए ने सिफारिश की है कि गर्भवती माताओं को मछली की खपत प्रति सप्ताह दो या उससे कम भोजन तक सीमित करनी चाहिए। ऐसा कहा जाता है कि भ्रूण उस आहार के सार से विकसित होता है जो माँ उपस्वेद और उपस्नेह की प्रक्रियाओं के माध्यम से लेती है [ 50 ] इसलिए, माँ जो भी आहार लेती है उसका सीधा प्रभाव भ्रूण पर पड़ता है। यह तथ्य समकालीन विज्ञान द्वारा अच्छी तरह से समर्थित है कि प्रसवपूर्व अवधि के दौरान विषाक्त पदार्थों, शराब आदि के संपर्क में आने से भ्रूण पर टेराटोजेनिक प्रभाव दिखाई दे सकता है।
सत्वजा भाव : मानव जन्म एक बहुत ही दुर्लभ विशेषाधिकार है, क्योंकि केवल मनुष्य के पास ही जागरूक, व्यापक-जागृत, नियंत्रित जीवन जीने की संभावना है। मनुष्य के पास वृत्ति और बुद्धि है। ये सभी चीजें मनसा (मानस) की उपस्थिति के बिना नहीं हो सकती हैं। बच्चों की विभिन्न मनोवैज्ञानिक क्षमताओं (दूसरे शब्दों में बच्चे की मानसिक क्षमता की स्थिति) को निर्धारित करने वाले कारक हैं: [ 52 ]
मैं)
माता-पिता की मानसिक क्षमता/मनोदैहिक स्वभाव – माता-पिता के विभिन्न लक्षण।
द्वितीय)
वह परिवेश जिसमें गर्भवती महिला रहती है तथा गर्भावस्था के दौरान गर्भवती महिला को प्राप्त होने वाले प्रभाव।
iii)
स्वयं के पूर्वजन्म के कर्मों/कर्मों का प्रभाव
iv)
अपने पिछले जीवन में संतान द्वारा एक विशेष प्रकार की मानसिक क्षमता की बार-बार इच्छा करना – पिछले जीवन में विशेष मानसिक आदतें / मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य।
इस प्रकार भ्रूण का सत्व तीन कारकों द्वारा निर्धारित होता है, अर्थात् :
माता-पिता का सत्त्व – आनुवंशिक व्युत्पन्न
गर्भिणी उपर्जिता कर्म – गर्भाधान व्युत्पन्न
जन्मांतर विशेष अभ्यास – पर्यावरण व्युत्पन्न
इन तीनों में से, जो अधिक मजबूत होता है, वह बच्चे के मनोविज्ञान को अधिक प्रभावित करता है। [ 53 ] हालांकि इस बात पर जोर दिया गया है कि मानसिक कारक भ्रूण के पूर्व जीवन से मौजूद रहते हैं और निषेचन की प्रक्रिया के बाद से भ्रूण में जुड़े होते हैं। फिर भी स्पष्ट रूप से भ्रूण की मानसिक प्रवृत्तियाँ तब प्रकट होती हैं जब भ्रूण में इंद्रियाँ (विशेष संवेदी क्षमताएँ) विकसित होती हैं। इसलिए, इंद्रियों के उद्भव के साथ , भ्रूण का मन वेदना (धारणा) महसूस करना शुरू कर देता है और पिछले जीवन में अनुभव की गई चीजों के लिए तरसता है और इस घटना को दो-हृदय कहा जाता है । [ 54 ] इसीलिए दूसरा कारक, अर्थात्, गर्भिणी उपर्जिता कर्म का हमारे संदर्भ के संबंध में बहुत व्यावहारिक महत्व है। प्राचीन आयुर्वेदिक क्लासिक्स में, प्रसवपूर्व अवधि के दौरान मन के सौमनस्य ( शांत मनो-स्थिति ) को विशेष प्राथमिकता दी गई है। उन्होंने इस बात पर भी जोर दिया है कि यदि अन्यथा पालन नहीं किया गया तो भ्रूण पर इसके नकारात्मक परिणाम होंगे। गर्भाधान से लेकर प्रसव तक माँ की गतिविधि के परिणामस्वरूप भ्रूण में भी वैसा ही मनोभाव होता है।
गर्भिणी की दौहृद अवस्था (एक गर्भवती महिला की विशेष इच्छाएं) सत्त्वज भाव की एक बहुत ही स्पष्ट अभिव्यक्ति है । आचार्यों ने स्पष्ट रूप से निर्दिष्ट किया है कि दौहृदी ( गर्भवती महिला ) की इच्छाओं का दमन माँ और भ्रूण दोनों के मनोविज्ञान को प्रभावित कर सकता है [टेबल तीन].
दौहरिदी की इच्छाएँ बच्चे के चरित्र को दर्शाती हैं [ 5
माता-पिता के मनो-स्वभाव की भूमिका: चरकाचार्य ने व्यक्ति-व्यक्ति के मानसिक स्वभावों में भिन्नता का वर्णन करते हुए सत्व वैशेषिकरा भावों का उल्लेख किया है । उनमें से एक मातृजा और पितृजा सत्व है – माता-पिता के विभिन्न मानसिक लक्षण – जो बच्चों की मनोवैज्ञानिक क्षमता के लिए जिम्मेदार हैं। [ 56 ] हाल के शोध से पता चलता है कि गर्भावस्था के 18 सप्ताह में ही प्रसवपूर्व तनाव और चिंता होती है। भ्रूण पर प्रोग्रामिंग प्रभाव, जो कम से कम मध्य बचपन तक रहता है, और डिस्लेक्सिया, अति सक्रियता और ध्यान घाटे विकार जैसी व्यवहार संबंधी समस्याओं के रूप में दिखाई दे सकता है। [ 57 ]
गिटौ एट अल । (2001) में पाया गया कि तनाव हार्मोन कोर्टिसोल के मातृ और भ्रूण के स्तर सहसंबद्ध थे ( आर = 0.58), यह सुझाव देते हुए कि पर्याप्त मातृ कोर्टिसोल भ्रूण के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बदलने के लिए प्लेसेंटा को पार कर सकता है। अन्य शोधों से संकेत मिलता है कि देर से (लेकिन शुरुआती नहीं) गर्भावस्था में बढ़ी हुई मातृ चिंता, मातृ गर्भाशय धमनियों के माध्यम से भ्रूण के बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह या बढ़े हुए प्रतिरोध सूचकांक से जुड़ी होती है। [ 58 ]
कुछ निवारक उपाय: सभी देशों में, आनुवंशिक और जन्मजात विकारों के बोझ को कम करने में सक्षम कुछ सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों को संभवतः लागू किया जा सकता है। उदाहरण के लिए:
उन्नत माता-पिता की उम्र से संबंधित आनुवंशिक विकारों को कम करना, जैसे कि नए उत्परिवर्तन के कारण डाउन सिंड्रोम और ऑटोसोमल प्रमुख स्थितियां।
नियमित प्रसवपूर्व जांच के माध्यम से रीसस हेमोलिटिक रोग के कारण मृत्यु दर और पुरानी विकलांगता को कम करना।
गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान और शराब के सेवन से परहेज के माध्यम से गर्भपात, जन्मजात असामान्यता और भ्रूण के विकास में देरी के जोखिम को कम करना।
रोकथाम, शीघ्र पता लगाने और शीघ्र उपचार द्वारा सिफलिस जैसे कुछ संक्रमणों के कारण होने वाली जन्मजात असामान्यताओं से बचना।
आनुवंशिक परामर्श के माध्यम से उच्च जोखिम वाले परिवारों में वंशानुगत विकारों की घटना को कम करना।
द्वितीयक रोकथाम में या तो प्रसवपूर्व निदान और चयनात्मक गर्भपात के माध्यम से प्रभावित शिशुओं के जन्म को रोकना या रोग की नैदानिक विशेषताओं को कम करने के उद्देश्य से उचित प्रारंभिक प्रबंधन द्वारा स्थिति की पूर्ण अभिव्यक्ति को रोकना शामिल है।
यह अनुमान लगाया गया है कि जन्मजात विकृतियाँ लगभग 20% नवजात शिशुओं की मृत्यु का कारण बनती हैं, छोटी विकृतियाँ 15% और बड़ी विकृतियाँ 5% होती हैं। इसलिए यह जरूरी है कि प्रसव पूर्व जांच और विकृतियों के निदान के लिए प्रोटोकॉल अच्छी तरह से स्थापित किया जाना चाहिए, ताकि इन स्थितियों का उपचार, चाहे गर्भाशय में हो या प्रसव के बाद, सुविधाजनक हो सके और अधिक नवजात शिशुओं को बचाया जा सके।
जिन हस्तक्षेपों को एकीकृत करने की आवश्यकता है उन्हें लागू किया जा सकता है:
ए)
गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान
बी)
नवजात के प्रसव के बाद
गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान
परिवार नियोजन के लिए गर्भधारण पूर्व जानकारी और सेवाएं माता-पिता की बढ़ती उम्र से संबंधित उच्च जोखिम वाली गर्भधारण की संख्या को कम करने में मदद कर सकती हैं। दम्पत्तियों को सलाह दी जानी चाहिए कि वे महिलाओं के लिए अपना इच्छित परिवार 35 वर्ष की आयु से पहले पूरा कर लें। 35 वर्ष की आयु के बाद मातृ आयु के साथ क्रोमोसोमल विकारों और सहज गर्भपात की घटनाएं तेजी से बढ़ती हैं। नए प्रमुख उत्परिवर्तनों के कारण विकार पैतृक उम्र बढ़ने के साथ बढ़ते हैं। परिवारों को इन जोखिमों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। जब परिवार नियोजन आम तौर पर उपलब्ध होता है और जोड़ों को माता-पिता की बढ़ती उम्र से जुड़े आनुवंशिक जोखिमों के बारे में पता होता है, तो वे बच्चों की वांछित संख्या तक पहुंचने के बाद प्रजनन को कम कर देते हैं। इससे वृद्ध माता-पिता के जन्म में चयनात्मक गिरावट आती है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि वृद्ध पिताओं के अनुपात में कमी से जनसंख्या में नए उत्परिवर्तन के प्रवेश की दर कम हो जाती है, और इससे वंशानुगत बीमारी की आवृत्ति में क्रमिक दीर्घकालिक कमी शुरू हो जाती है। परिवार नियोजन, जब व्यापक रूप से उपलब्ध होता है, वृद्ध जोड़ों द्वारा प्राथमिकता से उपयोग किया जाता है और माता-पिता की उम्र से संबंधित आनुवंशिक समस्याओं की व्यापकता को कम कर सकता है।
परिवार में वंशानुगत विकार की उपस्थिति में, एक अच्छा पारिवारिक इतिहास लेने से उच्च जोखिम वाले जोड़ों का पता लगाने में मदद मिलेगी, जिन्हें संकेत मिलने पर आनुवंशिक परामर्श और विशेष केंद्रों में रेफर किया जा सकता है।
जब जोड़े को इस संभावना के बारे में सूचित किया जाता है कि उन्हें आनुवंशिक रूप से असामान्य बच्चा होने का खतरा बढ़ गया है, तो वे चिकित्सीय सलाह के अनुसार गर्भधारण की योजना बनाना चुन सकते हैं और उपलब्ध आनुवंशिक सेवाओं का उपयोग कर सकते हैं। चूँकि आनुवंशिक विकारों की प्राथमिक रोकथाम काफी हद तक गर्भधारण पूर्व जानकारी, स्क्रीनिंग और परामर्श पर निर्भर करती है, और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं में इन दृष्टिकोणों को शामिल करने का एक मजबूत मामला है।
पारंपरिक सजातीय विवाहों की उच्च दर, जो ऑटोसोमल रिसेसिव विकारों की आवृत्ति को बढ़ाती है, को लोगों को यह ज्ञान प्रदान करके टाला जा सकता है।
मौजूदा स्थितियों का उपचार, उदाहरण के लिए, इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस वाली महिलाओं में प्रत्येक गर्भावस्था में गंभीर रूप से विकृत बच्चा होने का लगभग 6% जोखिम होता है। वे सावधानीपूर्वक ग्लाइसेमिक नियंत्रण द्वारा जोखिम को काफी कम कर सकते हैं, जिसे गर्भावस्था से पहले शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि भ्रूण के विकास के दौरान प्रमुख विकृतियां बहुत पहले ही निर्धारित हो जाती हैं।
पोषण के संबंध में सलाह: पूरे प्रजनन वर्षों में, और विशेष रूप से गर्भधारण से पहले, इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि एक इष्टतम आहार असफल गर्भावस्था के परिणामों और गंभीर जन्मजात विकृतियों की आवृत्ति को कम कर देता है। गर्भाधान से पहले और बाद के पहले महीनों में ‘ गर्भिनी परिचर्या ‘ गुणों की सलाह के अनुसार मधुरा, शीतला, द्रव्य के साथ महिला के आहार को पूरक करने से भ्रूण के न्यूरल ट्यूब दोष और कुछ अन्य जन्मजात विकृतियों का खतरा कम हो जाता है। [ 59 ] जब प्रजनन क्षमता कम हो जाती है। उच्च है, क्योंकि क्षेत्र के अधिकांश देशों में, गर्भधारण से पहले की अवधि की पहचान करना आसान नहीं है और महिलाओं के प्रजनन काल के दौरान उनके आहार को पूरक करना बेहतर हो सकता है।
क्या करें और क्या न करें के संबंध में सलाह: महिला का वातावरण और मनोविज्ञान अनुकूल और स्वास्थ्यवर्धक होना चाहिए। उसे गर्भावस्था के दौरान इंद्रियों के विपरीत चीजों , प्राकृतिक इच्छाओं का दमन, क्रोध और भय को बढ़ावा देने वाले विचारों और बीमारियों को उत्पन्न करने वाली वस्तुओं के उपयोग से बचना चाहिए। उसे मीठे / खट्टे / नमकीन / गर्म / तीखे / कसैले पदार्थों के दैनिक और अत्यधिक उपयोग से बचना चाहिए।
गर्भावस्था से पहले महिलाओं को धूम्रपान, शराब का सेवन, बिना पर्यवेक्षण वाली दवा, एक्स-रे के संपर्क में आना और कार्यस्थल पर कुछ उत्परिवर्तनों के विकासशील भ्रूण पर हानिकारक प्रभावों के बारे में जानकारी उपलब्ध कराई जानी चाहिए।
समाज में आम विशिष्ट आनुवंशिक विकारों, जैसे कि हीमोग्लोबिन विकार और जी6पीडी की कमी, के लिए वाहक परीक्षण की उपलब्धता और निहितार्थ पर जानकारी जोखिम वाले परिवारों को प्रदान की जानी चाहिए।
नवजात शिशु के लिए प्रसव के बाद: कुछ आनुवंशिक विकारों के लिए नवजात जांच कार्यक्रम, जहां शीघ्र निदान और प्रबंधन नैदानिक तस्वीर में सुधार कर सकता है, कई देशों में लागू किए जा रहे हैं। इनमें फेनिलकेटोनुरिया और चयापचय की अन्य जन्मजात त्रुटियों, सिकल सेल एनीमिया और जी6पीडी की कमी और जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के लिए नवजात जांच शामिल हो सकती है।
निष्कर्ष
इस विशेष मोड़ पर उपलब्ध अवधारणा के विवेचन से स्वतः ही जो सार्थक निष्कर्ष निकले हैं, उन्हें इस प्रकार प्रस्तुत किया जा रहा है:-
“गर्भावस्था इच्छा से होनी चाहिए, संयोग से नहीं”; गर्भधारण पूर्व परामर्श न केवल स्वस्थ संतान के लक्ष्य को प्राप्त करने में, बल्कि जन्मजात और आनुवंशिक विकारों को रोकने में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।
गर्भाकार भाव न केवल ऐसे कारक हैं जो इस ब्रह्मांड में समान नए को लाते हैं, बल्कि वे भ्रूण के लिए ऑर्गोजेनेसिस और अन्य लक्षणों के वाहक भी हैं।
ये लक्षण समसामयिक अवधारणाओं, भ्रूणजनन, भ्रूण वृद्धि और विकास के अनुसार गुणसूत्रों/जीनों द्वारा लिए गए लक्षणों के समान हैं।
इन आनुवंशिक/गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के लिए कुछ अन्य स्थितियों/वातावरण (आंतरिक/बाहरी) के प्रभावी या अप्रभावी होने की आवश्यकता होती है। किसी भी गर्भाकार भाव के माध्यम से प्रसारित सामान्य लक्षणों को निवारक/उपचारात्मक उपायों द्वारा संशोधित किया जा सकता है, यदि वे स्थायी/गंभीर/प्रमुख नहीं हैं।
विषय के उपरोक्त आलोचनात्मक अध्ययन के आलोक में यह अवधारणा क्रमशः उत्परिवर्तन चरण और आनुवंशिक असामान्य स्थिति के समान है।
गर्भधारण से लेकर पूर्ण अवधि के प्रसव तक प्रसवपूर्व देखभाल निश्चित रूप से ऐसे जन्मजात और आनुवंशिक विकारों की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाएगी।
विशेष जन्मजात/आनुवंशिक दोषों से ग्रस्त क्षेत्र या नस्ल इस परिकल्पना को साबित कर देगी, यदि छह प्रजनन कारकों की संभावित संपूर्ण और उचित अवधारणाओं का पालन करके, दोषपूर्ण बच्चे की जन्म दर को एक निश्चित सीमा तक भी कम किया जा सकता है।
